试管婴儿几代好?一代、二代、三代先辨别清楚

【本文来自:北京大学第三医院生殖中心】

试管婴儿发展到现在也有30年的历史了,

经常有患者问:“医生,我能做二代吗?”

“您了解什么是一代、二代吗?”

“不太清楚……”

“那您为什么要选二代呢?”

“听说二代的成功率比一代高”

相信很多病友都有同样的困惑,苹果手机已经升级到10了,为什么我们还在用所谓的“一代”试管婴儿?二代是不是更高级,成功率更高呢?今天小编就带您来揭开一代、二代试管神秘的面纱,看看哪一款更适合您吧。


什么是第一代试管?什么是第二代试管?

我们常说第一、二、三代试管婴儿”是按照国内成功报道案例的时间顺序命名的,因为通俗易记,这种叫法深入人心,但实际上学术界并没有这种叫法。

医学术语中“第一代试管”和“第二代试管”是按照受精方式来区分的。

第一代试管婴儿是指常规体外受精,主要针对女性因素(如输卵管不通)不孕夫妇,要求男方精液参数正常,受精时将处理后的卵母细胞和精子放在一起,在体外让他们自由结合,完成受精变成受精卵,再植入到女性子宫中,1978年,英国科学家通过一代技术诞生了世界首例试管婴儿。

第二代试管婴儿是指卵母细胞胞浆内单精子注射(ICSI),在1992年开始应用的。二代试管并不是技术上的更新换代,而是针对严重少、弱、畸形精子症或无精症(需睾丸活检取出精子)患者采用的特殊技术,这些患者由于精子数量太少、活力差,不能自主完成受精过程,因此需要在显微操作仪下用一根很细的针将精子直接注射入卵母细胞内,给每个卵配一个“新郎”,完成受精过程。

一代试管属于精子、卵子的“自由恋爱”,二代试管则是实验室人员对精卵“包办婚姻”。根据两种技术出现时间的先后,俗称一代试管、二代试管。

而第三代试管则是指胚胎植入前遗传学检测(PGT)。指对体外受精胚胎的遗传物质进行分析,诊断胚胎是否有某些遗传异常,选择正常或者不致病的胚胎移植。一般只适用于一方或双方是已知遗传学疾病携带者的夫妇,对于普通人群则不需要进行三代试管,在此并不赘述。


第二代试管婴儿比第一代好吗?

一代试管、二代试管是通俗说法,这两种叫法一定程度上代表了体外受精-胚胎移植技术的发展历史,表示了技术难度的增加。

1988中国大陆首例试管婴儿年我院诞生,使用的是一代技术;1999 年我院第一例二代试管婴儿出生,为广大男性不育患者带来希望,一代试管需要男性能提供足够数量的高质量精子,但第二代试管婴儿技术突破了这一限制,只要获得少数的健康精子就有可能获得成功妊娠。

此后,随着技术发展,试管婴儿的适应症不大扩大,发展迅速。目前我中心每年取卵的试管周期有1万余例,其中约60%的病人采用一代,约40%的病人采用二代。从总体的数据分析上看,一代、二代的成功率没有区别,并非二代试管婴儿比一代好。

首先一代和二代只是选择合适的受精方式,不能改善胚胎质量,胚胎的质量主要取决于卵子和精子的质量,与受精方式关系不大。其次由于二代试管受精方式绕过了自然选择的过程,可能将双方的致病基因传递给下一代,而且注射过程可能对卵造成一定损伤。因此在选择的时候,千万不要认为二代要比一代好,要根据自己的情况选择合适的受精方式,要只选对的,不要只选贵的。


怎样选择第一代、第二代试管呢?

一代、二代的选择主要根据男方精液情况来决定。进入周期时,医生会根据夫妇双方的情况进行初步判断,初步选择受精方式。在女方取卵当天,男方取精,实验室人员会根据当天的精液情况决定最终的受精方式。需要注意的是判断一份精液是否能达到常规受精标准,不能仅对照精液化验单上的参考值来对号入座,并非某一项指标达不到参考值就认为这份精液不达标,要综合评价精液体积、精液中精子的密度、精子的活力,进行综合判断。最终取决于是否有足够数量的前向运动精子(活跃精子),如果活跃精子达到一定数量就可以做常规体外受精,即一代试管,如果活跃精子数量不够(包括密度低、活力差和严重畸形)需要选择二代试管,即由实验室工作人员选择形态正常的精子注射入卵子内,帮助完成授精。

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