儿童高发肺炎疾病,别忘了肺炎疫苗

如何辨别肺炎与感冒

据统计,肺炎是导致5岁以下儿童死亡的第一位原因,小儿肺炎起病急、进展快、病情重,严重威胁小儿的健康乃至生命。发烧和咳嗽是肺炎最常见的症状,那如何判断小儿感冒与肺炎呢?

可从4个方面进行初步判断:

(一)监测体温。肺炎发热多在38℃以上,持续2—3天不退,使用退热药也只能暂时下降;而普通感冒发热,持续时间较短,用退热药效果明显。

(二)听咳嗽及呼吸的声音。肺炎大多有咳嗽或喘,程度较重时常引起呼吸困难,呼吸困难表现为憋气,两侧鼻翼一张一张的扇动,严重时还会出现口唇发紫;普通感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般症状较轻,不会引起呼吸困难。

(三)观察精神状态。肺炎患儿精神状态不佳,常伴有烦躁、哭闹不安或昏睡等情况;普通感冒时,孩子一般精神状态较好,能逗乐进行简单玩耍。

(四)饮食及睡眠。肺炎患儿食欲下降明显,不吃东西、不吃奶,或一喂奶因憋气而哭闹不安,且睡眠质量差,易醒、爱哭闹,夜间有呼吸困难加重的趋势;普通感冒的孩子,吃东西、吃奶量可减少,但饮食和睡眠基本正常。


影响肺炎的主要因素

肺炎球菌感染是在世界范围内引起死亡的重要原因之一,且是肺炎、脑膜炎、中耳炎的主要病因。肺炎球菌常寄生在人的鼻咽部,约有40%-70%的人带菌,当机体免疫功能降低时,病菌就会乘虚而入侵入肺部,造成肺炎。

肺炎球菌感染:一是来自自身带菌,当抵抗力降低时,肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎;二是被来自带菌的别人或患者所传染,引起肺炎。

肺炎的预防

据美国数据显示,每年有40-50万人患肺炎球菌性肺炎,该病病死率为5%-10%。由于肺炎球菌对抗生素产生不同程度的耐药性,尽管使用有效的抗生素治疗,肺炎球菌感染仍可引起很高的发病率和病死率。采用疫苗接种可有效降低肺炎球菌感染的发病率和病死率。

目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类,一类是多糖疫苗;另一类是蛋白结合疫苗。

多糖疫苗

肺炎多糖疫苗(23价多糖疫苗,适用于2岁以上适合人群),能覆盖23种经常引起肺炎球菌感染的血清型,约90%的肺炎是由这23种血清型引起的。绝大多数健康的成年人,在接种后2-3周内,均能产生抵抗所有或大部分肺炎球菌的保护性抗体。23价肺炎疫苗可以有效地预防肺炎,接种后保护率可达92%,具有良好的安全性,免疫功效可维持5年。2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及高危人群(如无脾儿童)可以使用。

但多糖疫苗的缺点是刺激婴幼儿产生抗体的能力差,而2岁以下的儿童免疫功能还未发育完善,所以多糖抗原只能用于2岁以上的孩子接种。

蛋白结合疫苗

肺炎多糖蛋白结合疫苗(7价或13价,可用于2岁以下婴幼儿)能有效刺激婴幼儿产生抗体,可以用于2岁以内的孩子,免疫效果也好于多糖疫苗,所以使用得更广泛。13价相当于7价的升级版,市场上13价已经逐渐代替7价。


目前,我国被批准的13价肺炎疫苗可用于6周龄至15月龄婴幼儿。推荐的常规免疫接种程序是2、4、6月龄进行基础免疫(三剂),12—15月龄加强免疫(一剂)。最早可以在6周龄接种,之后每剂间隔4—8周。

注意:

因肺炎可由病毒、细菌或真菌等多种病原引起,其中肺炎链球菌是儿童细菌性肺炎的最常见病因,肺炎链球菌约有90种血清型,约20种血清型与超过80%侵袭性肺炎球菌病有关。所以,即使得过肺炎的孩子仍建议接种疫苗。

但是,并不是每个宝宝都能接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗,对13价肺炎球菌结合疫苗中的任何活性成分、辅料或白喉类毒素过敏的宝宝禁止接种;正在患急性、严重发热性疾病的宝宝要延迟到症状消失后再接种。

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